家长们可能会觉得
孩子养得白白胖胖的才健康
殊不知胖不仅影响体型，还可能带来一系列慢性疾病等身体问题
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今天聊聊儿童脂肪肝的那些事儿科门诊经常遇到肝功异常，体重超重的小可爱—“小胖墩”，家长很焦虑：这么小怎么肝就不正常了呢？追问生活习惯，这类孩子多喜欢吃肉食及膨化零食，不爱吃蔬菜和水果，喜欢喝饮料，甚至有的小孩会把饮料当水喝。并且平时除了上学基本上都喜欢宅在家里，对着电子屏幕打游戏、刷视频，很少去运动，所以孩子从小体重就严重超标。终于有了答案：“胖”，好多家长说，原以为孩子“胖”挺好的，营养好、体质好，怎么就影响到肝了呢？这里我给大家讲一讲“儿童脂肪肝”的科普知识。
什么是脂肪肝?我们所说的“脂肪肝”，是肝脏对脂肪不能正常及时处理，使肝细胞内脂肪过度沉积而导致的一种临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。正常情况下，人体肝脏含有一定量的脂肪，约占肝脏重量的3%-5%，当脂肪肝含量在5%-10%，为轻度脂肪肝，10%--25%为中度脂肪肝，25%以上为重度脂肪肝。
近年来随着我国经济的发展和物质生活的改善，越来越多的儿童已悄然加入了肥胖者的行列，肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8%的速度递增。儿童非酒精性脂肪肝与成人一样，也可以进展为肝纤维化及肝硬化。目前，儿童脂肪肝在普通儿童中的发病率高达8%-12%，其中70%左右是肥胖儿童。有调查显示，在我国，12-17岁肥胖青少年中，45%患儿患有脂肪肝，已经成为继病毒性肝炎后影响儿童健康最重要的慢性肝脏疾病。在2016年北京市的抽样调查中，2286名儿童中肥胖组的脂肪肝检出率平均达到了34.1%。
怎样就知道孩子可能患有脂肪肝呢?
脂肪肝大多数发生在肥胖儿童中，多数无明显特异性症状和体征，主要通过学校体检、抽血或一些特殊检查发现。如果您的孩子是肥胖儿童，那就是脂肪肝的高危人群。
家长可以自己测量孩子的体重指数（BMI），体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)，如果BMI达到肥胖标准（肥胖标准请参照下图），请于医院就诊，进一步完善肝功、血脂、血糖及腹部彩超、肝脏瞬时弹性成像测定，可早期发现脂肪肝。若仅是身体超重，目前暂无脂肪肝，除了积极控制体重增长，应6-12月做一次腹部超声、肝脏瞬时弹性成像测定，以便及早发现异常。
儿童脂肪肝有哪些表现？患者大多数无明显自觉症状，常在体检时被发现，或仅有食欲不振、腹部不适、易患囗舌炎、乏力、疲劳、肝区或右上腹隐痛等症状。
儿童脂肪肝的主要原因是什么？
主要有以下三个方面：1.儿童饮食不节制，营养过剩、体重超标、过度肥胖等。2.儿童厌食，消瘦，营养不良，由于机体需消耗的能量处于长期不能满足状态，机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将它们全部变成能量，剩余的部分就沉积在肝脏，形成脂肪肝。3.某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童。那么在儿科门诊常见的病例中孩子脂肪肝的主要因素是饮食生活习惯的问题，因为每日摄入高糖、高脂肪的高热量的食物，而运动消耗又很少，从而引发肥胖，引起的脂肪肝。
儿童脂肪肝的危害？
儿童脂肪肝如不及时治疗，随着时间的推移，会发展成肝炎甚至肝硬化，同时营养过剩也会导致三高：高血压、高血糖、高血脂，给心血管系统造成严重的负担。
儿童脂肪肝如何预防？
社会环境在儿童脂肪肝的的发生中发挥了重要作用：如不良的饮食习惯，较长时间使用电子产品，缺乏有效的校内外锻炼，久坐等不良的生活方式等都会导致儿童营养不均衡从而引发肥胖，导致脂肪肝的发生。加强健康宣教，通过饮食和运动来改变不良生活方式以减轻体质量是儿童脂肪肝首选有效的预防治疗措施。
饮食调整：1. 摄入足量蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食，限制含糖饮料，增加全谷物类食物和膳食纤维的摄入，以增加维生素供给。
2．一日三餐应定时定量，早中晚餐可按30%、40%、30%的比例分配，严格控制晚餐热量和晚餐后进食行为。
3．每日适量饮水有助于治疗儿童脂肪肝，上午下午及晚间，建议饮水量达到500ml、500ml以及300ml，以白开水、矿泉水为佳，不能以饮料代替。
运动：增加室外活动，限制电子屏幕的使用时间，并保持规律的作息。以孩子有兴趣并能够坚持为原则选择体育锻炼的方式，如打乒乓球、羽毛球、篮球或踢足球等。运动应适量，以孩子晨起无疲倦感，白天精力充沛为度。
儿童脂肪肝预后如何？
大部分脂肪肝患儿经过改变饮食习惯、调整饮食结构、改善生活方式、减重是可以逆转的。但如果任由其发展，患有脂肪肝的儿童进入成年期后，30%会出现高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症等四高症状及代谢综合征的表现，部分甚至会导致肝硬化以及肝癌，所以必须引起足够的重视。
这里要提醒广大家长朋友们，早期脂肪肝不难治，管住嘴、迈开腿，就可为肝脏成功“减肥”。小胖墩的烦恼也走光光！
供   稿：秦江华 万荣县人民医院儿科副主任医师
指导专家：张建民 运城市第二医院肝病科主任医师
审核专家：王治静 西安儿童医院主任医师
<p style="color:#A4ACB2;font-size:12px">来源：健康运城官微（微信号）</p>